MODULO D'ORDINE 
BANDIERE DIRITTI UMANI
 (bandiere 100X140 con tubolare per asta)

Da compilare in tutte le sue parti e spedire all'indirizzo segreteria@perlapace.it
o via fax. al n. 075-5721234, unitamente alla ricevuta del bonifico sul c/c n. 100174 della Banca Popolare Etica - sede di Padova, intestato a “Coordinamento Nazionale degli Enti Locali per la pace”
(ABI 05018 - CAB 12100 - CIN J - CODICE IBAN IT67 J050 1812 1000 0000 0100 174)

DATI DEL RICHIEDENTE

Nome e Cognome		
Qualifica		
Ente/Associazione		
Via e n.civico		
Cap e Città		
Telefono e Fax		
E-mail		

INDIRIZZO DI CONSEGNA (se diverso da quello del richiedente)

Ente/Associazione		
Via e n.civico		
Cap e Città		
Telefono e Fax		
E-mail		

	Numero   Bandiere 
Ordinate	Costo Bandiere e 
Spese di spedizione	
Totale Bandiere			
Totale spedizione			
Totale			

Il costo unitario è di 8 euro più spese di spedizione; per ordinativi superiori a 20 bandiere il costo è di 7 euro più spese di spedizione.